פיזיולוגיה:
פטולוגיות:
שיטות טיפול:
|
רקע אנטומי גב
עמוד השדרה בנוי מ-24 חוליות-
7 חוליות צוואר (Cervical)
12 חוליות בית החזה (Thoracic)
5 חוליות גב תחתון/מותני (Lumbar)
בנוסף קיימות 9 חוליות נוספות אשר עברו איחוי
5 חוליות המרכיבות את עצם העצה(Sacrum)
4 חוליות המרכיבות את עצם הזנב(Coccyx)
חוליות הגב התחתון ממוספרות בסדר עולה כלפי מטה כפי שמצוין בתמונה.
בין כל צמד חוליות נמצא דיסק(פירוט בהמשך).
עמוד השדרה המותני בנוי בצורת קשת הנקראת לורדוזה. המבנה הקשתי עוזר בבלימת
זעזועים.
לכל חוליה בגב התחתון 6 משטחים מפרקים, 3 כלפי החוליה מעליה ו-3 כלפי החוליה
מתחתיה.
גוף החוליה(body) מהווה את המפרק העיקרי, ונושא כ-80% מנטל העומס.
בנוסף קיימים מפרקי הפאסט(jt. facet) 2 מפרקים כלפי כל חוליה סמוכה.
מפרקים אלו קטנים יותר ונושאים כ-20% מנטל העומס ,יש להם תפקיד חשוב בייצוב
והגבלת תנועה בחוליות עמוד השדרה ובמיוחד בגב התחתון.
קיימים שלושה זיזים בכל חוליה-
2 זיזים רוחבים(transverse process)
זיז אחורי (spinous process)
זיזים אלו משמשים כנקודות אחז לרצועות ושרירים רבים אשר מניעים ומייצבים את
חוליות עמוד השדרה.
אזור ה-pedicles – זהו החלק הקשתי שיוצא מגוף החוליה לכיוון אחורי, וממנו יוצאים
הזיזים הרוחבים.
אזור ה-lamina – זהו המשך הקשת האחורית בחוליה עד לסגירה שממנה יוצא הזיז
האחורי.
המרחק בין הקשת האחורית למפרקי הפאסט(facet) נקרא Parsintraticularis
• זהו האזור שבו מתרחש השבר בפתולוגיה spondilolisthesis.
במרווח שנוצר בין מפרקי הפאסט(facet) לבין הזיזים הרוחבים(transverse)
ולגוף החוליה, עוברים העצבים(spinal nerve) בדרכם לפריפריה.
מבנה הדיסק-
הדיסק הינו מבנה טבעתי, הבנוי משני חומרים-
המעטפת החיצונית –annulus בנויה מסיבי קולגן סוג 1 ,המחוברים בשתי וערב.
הגרעין המרכזי- nucleus polposos ,חומר מעט נוקשה הבנוי מסיבי קולגן סוג 2.
רצועות המייצבות את חוליות הגב-
סדר הרצועות מלפנים לאחור- (בתמונה משמאל לימין)
Anterior longitudinal ligament- ממוקמת לפני גוף החוליה, רצועה רחבה שמונעת
תנועה של הדיסק הבין חולייתי קדימה.
Posterior longitudinal ligament – ממוקמת אחרי גוף החוליה, רצועה שלא מכסה
את רוחב כל גוף החוליה, ולכן מתאפשרת ביתר קלות פריצת דיסק אחורית לרוב לכיוון
צידי אחורי.
Ligamentum flavum- הרצועה החזקה ביותר, מתחברת לאזור הלמינה(lamina)
בחוליה. המונח flavum מתייחס לצבע של הרצועה, צבע צהוב.
תפקיד הרצועה למנוע תנועה עודפת בין החוליות אשר תגרום לחץ על חוט השדרה.
Intra spinal ligament- הרצועה ממוקמת בין הזיזים האחורים של החוליות.
Supra spinal ligament- הרצועה ממוקמת בקצה האחורי של הזיז האחורי.
|
|
|
משה ברטר
פיזיותרפיסט מוסמך
BPT ,IPTS ,CLT
נייד:
050-5550598
|
|
|