פיזיולוגיה:
פטולוגיות:
שיטות טיפול:
|
osgood-schlater disease
(Tibial osteochondritis)
פגיעה נפוצה מאוד בקרב מתבגרים אשר מתאמנים בספורט תחרותי.
הפגיעה מתרחשת בנקודת החיבור של גיד הפיקה(patellar tendon ) לעצם השוק(tibia ).
בנים בגילאי 12-16 ובנות בגילאי 10-13,
בשיא גדילת העצם,אשר מפעילים עומס רב בזמן פעילות ספורט על הברך עד אשר ניתן להרגיש בליטה גדולה בסוף גיד הפיקה.
כ-30% מהמקרים יהיו בשתי הברכיים. התהליך נגרם בעקבות נזקים חוזרים לאפיפיזה(קו הגדילה) לרוב בעקבות קפיצות מרובות.
הכאב מוקל במנוחה, ומוחמר בשינוי מהירות בריצה ובקפיצות.
הטיפול הראשוני :
כולל בעיקר הגבלת פעילות. כ 2-3 שבועות מנוחה מוחלטת. חובה להימנע מפעילות שקשורה בריצה, קפיצה,
כריעת ברך עד שכל הסימפטומים חולפים. ניתן לבצע שחיה, אופניי כושר ללא התנגדות,
בתנאי שלא מתעורר כאב בעקבות הפעילות.
מתיחות קלות לשרירי הירך עשויות להרגיע מעט את הכאב, קירור עוזר למנוע נפיחות מקומית ולהפחית כאב.
תרופות אנטי-אינפלמטוריות (NSAID) לא יעילות.
אין לבצע זריקת סטרואידים מפני שהאטיולוגיה איננה דלקתית, והזריקה עלולה לפגוע בחוזק הגיד.
טיפול ניתוחי הינו אופציה במקרים קשים, אך התוצאות מוטלות בספק עד היום.
פרוגנוזה - ברוב המקרים הסימפטומים יחלפו לאחר מנוחה מספקת,
כ-60% יסבלו מכאב קל והגבלת תנועה חלקית עד סיום גיל הגדילה.
Tibial tubercle avulsion – שבר תלישה
הפגיעה מתרחשת כאשר גיד הפיקה מושך את עצם השוק בעומס אשר יוצר תלישת עצם חלקית.
לרוב מתרחש בבנים בגילאי 14-16
בעקבות כיווץ מאוד קיצוני של שריר ארבע ראשי בירך (quadriceps ).
כמחצית מהמקרים יהיו עם רקע של Osgood-schlater disease .
|
|
|
משה ברטר
פיזיותרפיסט מוסמך
BPT ,IPTS ,CLT
נייד:
050-5550598
|
|
|